Elizabeth Rosenzweig MS CCC-SLP LSLS Cert. AVT

Adaptado por Lic. Fonoaudióloga Juliana Gebhardt. AVT Candidate

Ver artículo original:

https://auditoryverbaltherapy.net/2017/04/13/help-my-child-wont-wear-his-cochlear-implant-processor/

Esta es una pregunta muy común que escucho por gran parte de los padres, tanto presencialmente como online.  Ellos atraviesan todo el proceso para saber si su hijo es candidato a un implante coclear, luego pasan por la cirugía y luego… ¡El niño no quiere usar el implante! ¿¡Y ahora qué hacemos!?

Lo primero que debemos hacer es pensar el lugar que ocupan los adultos como padres y así preguntarnos: “¿Escuchar en tu hogar es una opción o es esencial?” Ninguna de las dos respuestas está bien o mal, simplemente nos posicionarán en diferentes planes que debemos llevar a cabo.

Si en tu hogar es esencial usar el implante coclear, entonces podrás lidiar con la situación apropiadamente.

Si escuchar en tu hogar es opcional, entonces que el niño no haga uso del procesador no es un problema. Pero, debes recordar que si quieres que tu niño hable el no usar sus implantes no es una opción. Si escuchar es opcional vas a tener que darle al niño, todo el tiempo, “pautas visuales”. De este modo no estará desconectado cuando no use sus implantes. Es importante que sepas que los resultados que obtenga tu niño van a ser muy diferentes respecto al niño que hace uso de su implante todo el día y para cuya familia escuchar es “esencial”.

Si escuchar en tu familia es “esencial”, entonces que el niño no haga uso del implante no es una opción. Deberás tratar el tema de usar el implante como otras decisiones que tomas por tu niño, las cuales no son negociables. Por ej.: “Cepillarse los dientes, ir al doctor, usar un casco al andar en bici y mil cosas más. Nadie dijo que va a ser fácil, pero mantén el foco en el objetivo y haz todo lo que esté a tu alcance para que se logre.

Una vez que sabes en dónde estás posicionado, es momento de “actuar” y buscar la “raíz” del problema que causa que el niño no quiera usar su implante coclear.

¿Es dolor?

Ningún padre quiere ver a su niño con dolor.

Los implantes cocleares no deben causar dolor. Déjenme repetirlo: “LOS IMPLANTES COCLEARES NO DEBEN CAUSAR DOLOR EN SU USUARIO” Chequea la cicatriz dela incisión de la operación, ¿está roja? ¿inflamada?  ¿La graduación del imán está muy fuerte y está lastimando la piel?  ¿El gancho que sostiene el implante que va en la oreja está lastimando?  Si hay algo que ves fuera de lo “normal”llama a tu otorrino.

Si el niño experimenta dolor cuando le pones el implante, haz un pequeño experimento. Ponele el implante apagado. Si en esta prueba el niño manifiesta dolor, entonces no se trata de dolor “físico” sino que se trata de un tema“psicológico o podríamos llamarlo “de comportamiento” Habrá que tratar esta situación desde otro foco.

¿Es la programación?

¿Es adecuado el programa / calibración de implante coclear que está usando el niño?

A medida que transcurre el tiempo las calibraciones de los implantes requieren ajustes.

Si el niño aún se rehúsa a usar el implante entonces tendrás que llevarlo a su audióloga para que haga un chequeo.  (Si es posible, sería ideal que lo lleves a ver también a otra audióloga especializada en niños) Puede que sea un ajuste de programación de la calibración, la necesidad de disminuir la sensibilidad o de hacer programas especiales para el ruido.

¿Es situacional?

¿Tu niño quiere usar el implante coclear en algunos lugares y en otros no? ¿Quiere usar el implante con algunas personas y con otras no? Tomate unos días para anotar cuando usa el implante, en qué momento y situación. ¿Notas algunos patrones? De modo frecuente, los padres dicen “Hace uso del implante en sesiones, pero no en casa.” Para mi esto es un indicador claro de un patrón aprendido. Los niños son inteligentes, ellos saben con quién comportarse de cual o tal manera. Desde el día uno en terapia el mensaje fue “Acá hay que usar el implante” El niño no sabe de otra opción en el ambiente de terapia. Por otra parte, si el mensaje en casa fue “Haz uso de tu implante de modo inconsistente”entonces el niño elegirá usarlo cuando quiera y se comportará de esa manera.

Hacer un análisis ABC

ABC se presenta como siglas de antecedente, ¿Qué sucede antes de que el niño se quite el implante? ¿Qué sucede cuando se lo intentas poner? En general sabemos cuál es el comportamiento en este momento: Se lo quita o se opone a ponérselo. ¿Cuál es la consecuencia? ¿Cómo reaccionas cuando el niño no quiere usar el implante? ¿Qué atención o consecuencia obtiene el niño luego de este comportamiento? Recordá que ninguno de nosotros hace algo sin una razón de por medio. Así que pregúntate a vos mismo: “¿Qué logra el niño de este comportamiento?” “¿Qué lo motiva a volver a hacer lo mismo?” “¿Cuál es su recompensa?”

¿Qué pasa si es realmente difícil/ imposible que el niño use el implante?

¡Obviamente esta situación es muy difícil! Si ya probaste todo lo que contamos y también pediste ayuda (a otros padres, maestros y terapeutas) pero aún no usa el implante, desde que se despierta hasta que se va a dormir, ¡es hora de introducir “reforzadores”! La terapeuta de tu hijo, maestra, pediatra o terapeuta auditivo verbal te deben referir a una psicóloga del comportamiento (cognitiva-conductual) La psicóloga te ayudará a resolver este problema.Recuerda que NO hay que tener vergüenza en pedir ayuda cuando uno está “estancado” en el problema. Ten presente que lo que está en juego no es nada más ni nada menos que el futuro de tu niño o niña.