Elizabeth Rosenzweig MS CCC-SLP LSLS Cert. AVT

Adaptado por Mariana Helbig MA CED LSLS Cert. AVEd.

Ver artículo original: https://auditoryverbaltherapy.net/2015/03/25/ling-six-sound-check/

Si el audífono, el implante coclear, o el dispositivo por vibración tiene buenas baterías, entonces, tendría que estar funcionando correctamente, ¿correcto?

No es así de fácil.

La prueba de los sonidos de Ling es una simple herramienta que se utiliza para asegurarse que los dispositivos auditivos están funcionando y proporcionando un óptimo acceso a los sonidos del lenguaje. Seis sonidos,….¿qué es lo complicado? Vamos a explicarlo, mirando la ciencia detrás de este simple chequeo, que tiene mucho significado.

El porqué del nombre “ling”

El Doctor Daniel Ling fue un famoso científico y Terapeuta Auditivo Verbal. Sus escritos sobre acústica del habla y de la enseñanza del lenguaje hablado a niños con pérdida auditiva son el fundamente de la práctica auditivo verbal de hoy en día. La prueba de los seis sonidos de Ling fue su invención, y en la actualidad la continuamos llamando así en su honor.

¿Porqué es importante la prueba de Ling? ¿No es suficiente que el niño use sus dispositivos auditivos? ¿No es suficiente que yo diga los sonidos mientras escucho a través del dispositivo?

Si bien parece suficiente chequear que el dispositivo tenga baterías cargadas y que funcionen, y que suena bien para nosotros a través del estetoscopio; esto no nos dice nada acerca de cómo el cerebro del niño está utilizando ese sonido. Sin la prueba de Ling, los dispositivos auditivos pasarían a ser aros muy  muy caros. Un niño pequeño no puede decirnos, “Mamá, mi audífono no está funcionando como siempre hoy.” El dispositivo del niño puede estar funcionando mal porque se humedeció, o puede necesitar una nueva calibración, o la audición del niño puede haber cambiado (por ejemplo, debido a una pérdida auditiva progresiva). Hasta que el niño pueda reportar con confianza, no podemos saberlo si no chequeamos nosotros mismos. Debemos asegurarnos que la entrada de lenguaje que le dan a su hijo durante el día no se está desperdiciando — ¡a chequear los dispositivos auditivos!

¿Cuáles son los seis sonidos de la prueba de ling?

Los seis sonidos de Ling son: /a/, /u/, /i/, /m/, /sh/, y /s/, o usando el alfabeto fonético internacional /a, u, i, m, ∫, s/.

¿Porqué se utilizan estos sonidos en particular?

Los seis sonidos de la prueba de Ling ocupan el largo de la “banana del habla”. Cubren los sonidos de baja frecuencia hasta los de alta frecuencia. Si una persona puede responder a todos los seis sonidos, podemos estimar que tiene acceso a todos los sonidos del habla. Noten que algunos de los sonidos representados debajo en el audiograma, aparecen dos veces. Esto se debe a que el sonido que escuchamos como uno esta compuesto por dos formantes, diferentes bandas de energía que se combinan para hacer un sonido, como los acordes de un piano.

Fuente http://www.jtc.org

¿Porqué algunas personas utilizan más sonidos que los seis de Ling para el chequeo?

Algunas personas agregan más sonidos de alta frecuencia como /f, Θ/ (el fonema /f/ y una /th/sin voz como la letra c de España. Lo hacen para ver si el niño puede escuchar sonidos de alta frecuencia . Otros, agregan fonemas plosivos como /p, t/ para chequear la habilidad de escuchar sonidos muy suaves. Algunos agregan un “silencio” para asegurarse que el niño no está adivinando y puede responder a la ausencia de sonido reportando que no hay sonido: “No escucho nada.”

¿Cuán seguido debemos hacer la prueba de ling?

¡Muy seguido! Se debe hacer la prueba de Ling cada vez que se colocan los dispositivos auditivos  — por la mañana, antes de volverlos a colocar después de una siesta, etc. Si no se chequean los dispositivos, entonces no se puede estar seguro que el niño tiene acceso a todos los sonidos que lo/la rodean, lo cual es crucial para aprender.

¿se puede utilizar un app para realizar la prueba de Ling?

Generalmente, yo no recomiendo utilizar Apps, incluyendo la prueba de Ling. ¿Porqué? Por algunas razones: Nuestros cerebros procesan la voz grabada diferente que la voz en vivo. Por lo general los apps requieren que el niño seleccione una imagen que corresponde con el sonido que escuchan, y luego les dice si la selección fue correcta o no. Esto no nos dice nada en relación con la habilidad del niño de imitar el sonido (ampliaremos este tema a continuación) e invita a “adivinar” la respuesta. Con un App no podemos cambiar la presentación del sonido, con ruido de fondo, variando la distancia (más sobre la importancia de esto más abajo). Al fin y al cabo, aprendemos a escuchar para poder hablar con otros seres humanos, no para apretar botones de un aparato. Nuestra voz es nuestra herramienta más poderosa para ayudar al niño, y no nuestro teléfono.

¿cómo hacer la prueba de ling con niños de edades diferentes, o con diferentes habilidades auditivas?

En todas las instancias, es importante asegurarse que el niño responde a los sonidos que recibe sólo auditivamente, sin estímulo visual. Los niños son inteligentes, así que asegúrense de que realmente están fuera de su alcance visual y que otras personas no estén proporcionando ayudas gestuales o expresiones que indiquen que escucharos un sonido.

Al hacer la prueba con niños muy pequeños, ayuda utilizar un juguete que se asocie a cada sonido de la prueba. Estos juguetes pueden variar de terapeuta a terapeuta, o de país en país, pero los más comunes son: el avión para la /a/, el tren o fantasma para la /u/, un ratón para la /i/, un helado para la /m/, un bebé durmiendo para la /sh/, y una serpiente para /s/. Al comienzo, en el nivel más básico, se busca un cambio en el comportamiento como respuesta al sonido. Comiencen produciendo los sonidos cerca del niño, y con volúmen de voz conversacional (no gritando – ya que distorsiona los sonidos – sólo una voz natural u clara). Produzcan un sonido y observen si el niño indica que ha escuchado con su comportamiento. Esta respuesta puede ser cualquier cosa, como ser cambiar la forma de succionar el chupete, parpadear, buscar la fuente del sonido, mirar al adulto intrigado, etc. Es importante premiar esta respuesta señalando nuestros oídos, indicando que escuchamos también, “¡Sí! Lo escuchaste. ¡Hizo “aaaaa” – el avión!”, mostrando el juguete relacionado. Siempre es importante asociar el mundo real con el sonido que escucha el niño. Sí, es cierto que en este momento queremos que demuestre que escucha el sonido “a”, pero a largo plazo, no querríamos que llegue a preescolar llamando al avión, “/a/“.

A partir de esto, seguimos avanzando: ¿puede el niño poner un bloque en un balde para demostrar que escuchó un sonido? ¿puede seleccionar cuál sonido escucha entre opciones de juguetes sobre la mesa? ¿puede repetir el sonido que escucha? ¿puede imitar los sonidos que se presentas a distancias variadas (30 cm, 1 mt., 3 mts.)? ¿puede repetir los sonidos presentados con ruido de fondo?

¿qué podemos determinar respecto de la audición del niño basados en sus respuestas a la prueba de ling?

Si el niño responde a todos los sonidos de la prueba de Ling, podemos estar seguros que tiene acceso a los sonidos del habla a nivel conversacional. Si el niño no responde a algún sonido, esto también nos dice algo sobre su audición. Por ejemplo, si no responde a los sonidos /s/ o /sh/, puede haber un problema con los sonidos de alta frecuencia. Si el niño confunde sonidos, esto también nos proporciona información. Por ejemplo, /m/ y /u/ comparten un poco de información formante. Si un niño confunde estos sonidos de baja frecuencia, puede significar que necesite ver a la audióloga y chequear la calibración de su implante, o programación de su audífono. Del mismo modo, si al imitar los sonidos el niño dice /i/ en lugar de /s/, esto nos dice que su dispositivo auditivo no le está proporcionando suficiente información relacionada con las frecuencias altas.

¡Basados en esta información de la prueba de Ling, podemos determinar si el niño está escuchando adecuadamente con su tecnología auditiva, si su pérdida auditiva puede haber cambiado y necesitamos revaluar la tecnología auditiva, si los dispositivos necesitar ser reprogramados,  si el niño tiene un resfrío y tiene líquido en el oído medio, si los dispositivos auditivos necesitan baterías nuevas o están dañados, y más!

Mi hijo/a no quiere participar de la prueba de ling. ¡ayuda!

Los niños pasan por diferentes etapas en relación con esta actividad, debido a aburrimiento con la actividad, o comportamiento natural de un niño. ¡Intenten mantenerlo interesante! Quizás a un niño le divertiría tirar una pelota al escuchar, o saltar, o pegar una calcomanía, etc. Repetir el sonido sería lo ideal, pero si todo lo que logran obtener es una respuesta de detección (hacen algo que les divierte para demostrar que escucharon el sonido), ¡hay que aceptarlo! Utilizar a otros niños (hermanos/amigos) o adultos como un desafío, también el válido: a ver quién responde primero que escuchó el sonido. Quizás tengan que cambiar el juego cada día hasta que llegue el día en el que el niño pueda simplemente imitar el sonido presentado y hacer el chequeo en 30 segundos. ¡No se desanimen! ¡Lo lograrán!

Si mi hijo escucha lenguaje en una conversación, ¿es necesario realizar la prueba de Ling?

¡Si! En una conversación tenemos el contexto. El niño puede no escuchar la /s/, pero si tiene buen nivel de lenguaje, y usted dice, “Quita los -apato- de la -ala, por favor.”, completar las palabras “zapatos” y “sala” y seguir la directiva; y nunca sabremos que su dispositivo auditivo no le está proporcionando acceso total al sonido. Que parezca que escuchan bien a nivel conversacional NO es suficiente, porque nuestros cerebros completan los espacios utilizando pistas contextuales (presten atención a cuanto completan cuando hablamos con alguien en un lugar ruidoso como un restaurante, un bar, un parque de diversiones; y comparen esta habilidad poniendo la televisión en cualquier canal a volumen bajo, y tratar de entender de qué se trata sin escuchar ni tener contexto alguno). Chequear la audición de manera precisa nos permite acceder a las habilidades auditivas que pueden perderse en una conversación.

Si mi hijo es “bilateral” (usa un dispositivo en cada oído), ¿qué debo hacer? ¿y si utiliza un sistema fm/dm/roger?

Preferentemente, deberíamos chequear la respuesta del niño utilizando cada parte de su sistema en forma independiente. Si hacemos la prueba de Ling con un niño que utiliza dos audífonos, con ambos dispositivos al mismo tiempo, uno podría estar apagado pero el niño responde utilizando la información de un dispositivo solo. Chequeen cada dispositivo por separado, apagando uno por vez. Evalúen nuevamente utilizando el sistema FM/DM/Roger. Los niños muy pequeños o aquellos niños inquietos podrían no tolerar un chequeo tan largo. Chequear ambos oídos juntos es mejor que nada. Apunten a evaluar cada oído por separado y en cada condición, pero chequeen bilateralmente si es lo mejor que pueden obtener.

Si mi hijo responde a todos los sonidos de la prueba de Ling, ¿significa que puede escuchar y comprender todo?

No. La prueba de Ling es un gran estimador que el niño tiene acceso a los sonidos del espectro del habla, pero no nos dice cómo el niño procesa estos sonidos que escucha. Esto puede ser un problema cuando algunos hacen que la prueba de Ling sea el único objetivo de la percepción del habla. Es una rápida y buena herramienta para chequeos diarios, pero la información detallada de la percepción del habla (evaluaciones audiológicas formales que evalúan la audición en ruido, discriminación entre palabras similares, etc, también son necesarias).

Hay consideraciones culturales o adaptaciones de los sonidos de Ling en otros idiomas

¡Si! En algunas culturas, el sonido /s/ se utiliza para enseñarles a los chicos a ir al baño, por lo que no se considera correcto utilizarlo en forma terapéutica (podrían sustituirlo con la /f/, un sonido de alta frecuencia y suave). Otras familias prefieren el tren en vez del fantasma para representar la /u/ por razones religiosas, o prefieren usar una comida más familiar que el helado para /m/. Dr. Ling desarrolló esta prueba basándose en los sonidos del idioma inglés. Si la familia habla otro idioma, pueden tener otros sonidos que quieran agregar u objetos diferentes para representar cada sonido. Hagan una investigación sobre los sonidos de frecuencias bajas, medias y agudas del idioma hablado por dicha familia, y adapten la prueba respectivamente. Colaboren con la familia para seleccionar sonidos relevantes, y juguetes que sean culturalmente apropiados y funcionen para ellos.

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